经常会见到或听说有一种现象：
有的人蹲一会儿或蹲久了站起来就头昏眼花，严重的甚至会出现晕厥。
此现象多见于老年人、儿童及体质瘦弱的年轻人。
这是怎么一回事儿呢？这种情况多由体位性低血压造成的，虽然晕倒后很快就清醒了，看似是很小的症状，不引起重视，后续可能会发生严重后果。
下面就让大家来认识和预防体位性低血压。
什么是体位性低血压？
体位性低血压是指由卧位变为直立体位的３分钟内，收缩压下降＞２０ｍｍＨｇ或舒张压下降≥１０ｍｍＨｇ，也有一些老年人直立时间超过３分钟才出现明显的血压下降。在医院内可借助直立倾斜试验帮助诊断。
多数症状发生于患者改变体位时，如从坐位、蹲位、卧位姿势改为直立姿势时，可能由于脑灌注不足而出现恶心、乏力、头晕、头痛、认知障碍、晕厥、乏力，颈肩疼痛、视力模糊等症状，严重者甚至有短暂性脑缺血、心绞痛等症状发生。
体位性低血压是一个相对隐匿的疾病，目前体位性低血压已被公认为跌倒、晕厥和心血管事件的危险因素。跌倒会导致老年人发生严重的身体伤害，其中包括严重的骨折，易出现的部位以椎体、髋部骨折、腕部为主。
体位性低血压发生的生理机制
在健康的个体中，由卧位变为直立时导致血液从胸部转移至隔膜下扩张的静脉系统，导致回流至心脏的中心血容量减少，这种减少代偿性的使下肢静脉压力增加从而使毛细血管滤过增加。回流至心脏的血流量减少会降低心脏充盈和每搏输出量，通过代偿性增加心率，并且由压力反射介导小动脉和内脏静脉容量血管收缩来补偿心输出量的减少（关键调节），从而维持正常的血压（平均动脉压＝心输出量 ×全身血管阻力）。
体位性低血压发生的群体主要集中在老年人群中，在动脉硬化的基础上，伴有动脉压力感受器敏感性下降，重力对心血管血流动力学产生影响，体位变化时不能快速感知血流变化，动脉压力反射失败，不能维持正常的血管张力，心输出量和全身血管阻力均不能代偿性增加，从而无法保证动脉血压及脑部血供。
总的来说，体位性低血压的患者因无法迅速感应到重心的变化，不能及时调节血压，导致脑部供血不足，从而出现头晕眼花、恶心等症状。
哪些原因能引发体位性低血压？
１．年龄为主要影响因素，研究表明体位性低血压的发病率随年龄增长而增高。随着年龄增长，老年人群发生动脉硬化，血管压力感受器敏感性下降；肌肉萎缩、肌肉泵功能减弱，回流心脏血流减少；口渴反应能力下降，导致饮水量不足。
２．继发性原因：出现血容量不足的情况，如大量脱水、失血、烧伤等。
３．药物不良反应：容易引起体位性低血压的药物主要包括：降压药物（利尿类降压药物）、镇静催眠药物、抗肾上腺素药物、血管扩张药物等。
４．疾病原因：严重心脏瓣膜狭窄、肥厚型心肌病；影响自主神经功能的疾病，包括系统性萎缩、帕金森病、多发脑梗死、糖尿病性神经病变。
以上共同导致体位改变时，不能有效代偿血压维持稳定。
体位性低血压如何治疗？
确诊体位性低血压后，治疗目标是尽可能减少体位性低血压的发生、预防跌倒。当体位性低血压引起症状时，要尽快蹲坐或下肢抬高平卧位，有助于维持血压及脑灌注，减少跌倒可能。
非药物治疗是体位性低血压管理的基础，因为药物干预不能恢复正常的压力反射控制，推荐改变生活方式避免或减少低血压发作。多数人通过非药物治疗可缓解，少数人需要药物与非药物治疗联合使用。
１．非药物治疗
１）平卧位休息时可适当抬高头部及双下肢，起床时动作放缓，可以醒后平卧位在床上活动四肢数分钟，然后缓慢坐起数分钟，接下来再将双下肢垂直床沿数分钟，最后再缓慢站起，站起待身体适应数分钟后再行走活动。
２）合理锻炼：进行简单而又有效的物理锻炼以减少血压降低。对于静脉回流差的患者可运用加压腹带或穿医用弹力袜，以增加静脉回流血量，减少体位性低血压的发生。
２．药物治疗
１）米多君于 １９９６ 年获批，经口服吸收 后，在体内经代谢转化为有活性的代谢物脱甘氨酸米多君， 而脱甘氨酸米多君是一种选择性外周交感神经α１受体激动剂，直接作用于突触后，收缩外周血管，增加外周阻力，从而升高血压。
２）屈昔多巴于 ２０１４ 年获批，是近 ２０ 年来首个且唯一一个获 ＦＤＡ 批准治疗直立性低血压的药物，屈昔多巴是 一种人工合成的去甲肾上腺素前体药物，口服后在体内转换 为去甲肾上腺素，升高血压。
体位性低血压如何预防？
１、合理饮食，补足营养，避免饮食过饱或饥饿，进餐后不要马上活动可适当休息几分钟再站起来行走或者做其他事情，不要饮酒。
２、在起床或者站立时动作要缓慢，切不可过猛过急，防止血压突然下降。体位变换时要做好过渡动作，即卧位到坐位，坐位到站立位。
３、坚持适当的体育锻炼，增强体质，保证充分的睡眠时间。
４、避免劳累、长时间站立、久蹲。
５、对有下肢血管静脉曲张的老年人可选用合适的弹力裤和弹力袜，增加静脉回流。
６、定期测量血压，注意观察卧位、立位的血压变化。
７、服用降压药、镇静药、血管扩张药后不要突然站起来，最好静卧１～２小时，站立后如有头晕感觉，应继续卧床休息。
如何正确测量血压？
测量血压的时候可以平躺或者坐位（如果坐位的话，需要全身放松，后背靠着椅背，双脚着地），避免突然变换体位。
测量时血压计要和心脏在一个水平线上，袖口不能捆缚太紧，然后伸平肘部，手掌始终保持向上，放平血压计，尽量放尽袖带内的空气，然后平整地缠于被测者的上臂中部位，也就是肘横纹上２个手指，血压计的软管在胳膊内侧，松紧以能放入一指为宜，下缘距肘窝２～３ｃｍ，袖带不能绑得过紧，也不能绑得过松，否则可能会影响血压测量的结果。
